Места за доставка 
ХЛОРПРОМАЗИН СОФАРМА инж разтвор 25мг/мл 2мл х 10бр
Провери за наличност в Аптека
Продуктът не може да бъде закупен онлайн! Продуктът може да бъде закупен на място в аптека. Моля, проверете за наличност чрез бутона "Провери наличност" !
Консултации по телефон от 10:00 ч. до 17:00 ч.
Tелефон за информация за артикула - 0878 878 476
Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да използвате това лекарство.
Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може да им навреди, независимо от това, че техните симптоми са същите като Вашите.
Ако някоя от нежеланите лекарствени реакции стане сериозна или забележите други, неописани в тази листовка нежелани реакции, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт.
В тази листовка:
1. Какво представлява Хлорпромазин Софарма и за какво се използва
2. Преди да използвате Хлорпромазин Софарма
3. Как да използвате Хлорпромазин Софарма
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Хлорпромазин Софарма
6. Допълнителна информация
1. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХЛОРПРОМАЗИН СОФАРМА И ЗА КАКВО СЕ ИЗПОЛЗВА
Хлорпромазин Софарма се отнася към лекарства, които са известни като невролептици(антипсихотични). Той се използва за лечение на някои психични заболявания, като основно повлиява халюцинации (чуване, виждане и усещане на несъществуващи неща), погрешно разбиране на действителността, подозрителност, мнителност. Използва се за краткотрайно повлияване на внезапни промени в поведението (чувство на тревога, агресивно и опасно импулсивно поведение и двигателна възбуда).Също така се използва за повлияване на упорито хълцане, гадене и повръщане при тежко болни. В хирургията се прилага преди операция за предизвикване на успокояване.
2. ПРЕДИ ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ХЛОРПРОМАЗИН СОФАРМА
Не използвайте Хлорпромазин Софарма
- ако сте алергични (свръхчувствителни) към активното вещество или към някоя от останалите съставки на Хлорпромазин Софарма;
- ако имате потисната функция на костния мозък.
Обърнете специално внимание при употребата на Хлорпромазин Софарма
Важно е да уведомите лекуващия лекар, ако в миналото сте имали или имате следните заболявания:
- сърдечни заболявания;
- чернодробни и бъбречни нарушения;
- болест на Паркинсон;
- ако страдате от епилепсия или сте имали гърчове в миналото;
- заболявания на щитовидната жлеза с намалена функция;
- мускулна слабост;
- тумор на над бъбрека (феохромоцитом);
- проблеми с простатата;
- глаукома или промени в кръвната картина с намален брой на белите кръвни клетки;
- ако имате свръхчувствителност към други невролептини от групата на фенотиазиновите производни;
- ако сте в напреднала възраст (над 65 години). При тази група пациенти по-често се наблюдава ортостатична хипотензия (рязко понижение на кръвното налягане при изправяне от легнало положение), а също и рязко понижение или повишение на температурата на тялото в зависимост от студено или топло време;
- уведомете лекуващия Ви лекар, ако Вие или някои от семейството Ви в миналото е имал проблеми с кръвосъсирването (образуване на кръвни съсиреци), тъй като лекарства като хлорпромазин могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци;
- трябва да се има предвид, че при мускулно приложение на лекарствения продукт може да се появи ортостатична хипотензия с ускоряване на пулса, а също и локални болки с образуване на възли;
- при поява на необяснимо рязко повишаване на температурата е необходимо незабавно спиране на лечението, тъй като това може да бъде признак на т. н. невролептичен малигнен синдром (тежко състояние, свързано с употребата на невролептици);
- при поява на необяснима инфекция или треска по време на лечение с хлорпромазин се изисква изследване на кръвта;
- лечението с лекарството не трябва да се прекратява внезапно, поради съществуващия риск от поява на симптоми на отнемане - гадене, повръщане, нарушение на съня;
- за да се намали риска от поява на промени в ЕКГ (удължаване на QT-интервала), е необходимо преди започване на лечението да бъдат оценени всички рискови фактори (налични сърдечни заболявания, фамилни данни за подобни нарушения, понижени нива на калий, калций, магнезий, гладуване, алкохолна зависимост, лечение с други лекарства), които водят до удължаване на QT-интервала;
- по време на лечението с хлорпромазин не трябва да се използват други лекарства от същата група (невролептици).
Употреба на други лекарства
Моля информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате или наскоро сте приемали други лекарства, включително и такива, отпускани без рецепта.
Необходимо е да информирате лекуващия Ви лекар за изброените по-долу лекарства, тъй като те могат да променят действието на хлорпромазин или той да окаже влияние върху техните ефекти:
- сънотворни, успокояващи, обезболяващи и други потискащи нервната система лекарства, тъй като те могат да засилят потискащото действие на хлорпромазин върху централната нервна система, включително и дихателния център;
- лекарства с антихолинергично действие, като например спазмолитици, антидепресанти, антихистамини (за лечение на спазми на гладката мускулатура, депресии и алергии);
- лекарства за лечение на Паркинсонова болест, антиепилептични лекарства;
- антиаритмични, антихипертензивни и антидиабетни (за лечение на сърдечни аритмии, хипертонична болест и диабет), тъй като могат да бъдат засилени както терапевтичните, така и нежеланите им ефекти от хлорпромазин;
- такива лекарства като литиеви соли и други от групата на невролептиците, тъй като могат да бъдат засилени нежеланите им ефекти;
- лекарства, които потискат функцията на костния мозък, например някои антибиотици, цитостатици (за лечение на онкологични заболявания), карбамазепин;
- дексфериоксамин (за свързване на повишеното количество желязо в кръвта) и прохлорперазин (невролептик от групата на хлорпромазина);
- хлорпромазин не трябва да се прилага едновременно с адреналин.
Употреба на Хлорпромазин Софарма с храни и напитки
Не употребявайте алкохол по време на лечението с Хлорпромазин Софарма. Той може да засили потискащото действие на лекарството върху централната нервна система.
Бременност и кърмене
Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт преди употребата на което и да е лекарство.
Хлорпромазин Софарма не се прилага по време на бременност с изключение на случаите, когато ползата за майката превишава риска за плода. Активната съставка преминава в майчиното мляко, поради което кърменето трябва да се преустанови при необходимост от лечение с продукта.
Следните симптоми могат да се появят при новородени бебета, от майки, които са използвали Хлорпромазин през последното тримесечие (последните три месеца на бременността): треперене, скованост на мускулите и / или слабост, сънливост, възбуда, проблеми с дишането, и затруднения при хранене. Ако бебето развива някой от тези симптоми може да се наложи да се свържете с вашия лекар.
Шофиране и работа с машини
Показанията, при които се прилага Хлорпромазин Софарма инжекционен разтвор, изключват възможност за шофиране и работа с машини. Необходимо е да се знае, че лекарството може да предизвика сънливост, особено в началото на лечението.
Важна информация относно някои от съставките на Хлорпромазин Софарма
Лекарственият продукт съдържа помощни вещества натриев сулфит и метабисулфит. В редки случаи те могат да причинят тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм. Този лекарствен продукт съдържа натрий, по-малко от 1 mmol (23 mg) на доза, т.е. практически не съдържа натрий.
3. КАК ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ХЛОРПРОМАЗИН СОФАРМА
Винаги използвайте Хлорпромазин Софарма точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако не сте сигурни в нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Дозата и продължителността на лечението се определят от лекуващия Ви лекар. Хлорпромазин Софарма инжекционен разтвор се прилага единствено от медицински специалисти и само в болнични условия.
Начин на приложение: дълбоко интрамускулно. Не трябва да се инжектира подкожно!
Ако сте използвали повече от необходимата доза Хлорпромазин Софарма
При въвеждане на Хлорпромазин Софарма във висока доза могат да се появят сънливост, понижение на кръвното налягане, нарушение на координацията, силен тремор на крайниците, понижение на телесната температура, кома. В отделни случаи могат да се наблюдават повишена възбуда, безпокойство, гърчове, треска, сухота в устата, нарушения на чревната проходимост, промени в електрокардиограмата и сърдечни аритмии.
При поява на симптоми на предозиране е необходимо незабавно да съобщите за тях на лекуващия лекар.
Ако сте пропуснали да използвате Хлорпромазнн Софарма
Не използвайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на този продукт, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
4. ВЪЗМОЖНИ НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
Както всички други лекарства, Хлорпромазин Софарма може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.
По-често могат да се наблюдават нежелани реакции от страна на нервната система като отпадналост, слабост, главоболие, сънливост, нарушение на движенията и координацията, тремор на крайниците, възбуда. Възможни са сухота в устата, запек, гадене. По-рядко се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, промени в ЕКГ, затруднения при уриниране, пристъп на задух, сърбеж, обриви и зачервяване на кожата, повишена чувствителност на кожата към светлината, нарушение в зрението. Употребата на хлорпромазин може да доведе до нарушения на либидото, потискане на еякулацията, нарушения в менструацията, гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъже), рязко понижение на кръвното налягане. В много редки случаи може да се наблюдава т. н. невролептичен малигнен синдром (повишаване на телесната температура, ригидност на мускулатурата, вегетативни нарушения). В отделни случаи при продължително лечение с хлорпромазин във високи дози може да се наблюдава намаляване броя на белите кръвни клетки (левкопения).
Тромби (кръвни съсиреци) във вените, особено в краката (симптомите са подуване, болка и зачервяване), могат да достигнат чрез кръвоносните съдове в белите дробове и да предизвикат болка в гърдите и затруднено дишане.
Ако забележите някои от тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ.
При пациенти в напреднала възраст с деменция (паметови нарушения), които са лекувани с невролептици, е наблюдавано слабо повишение на случаите на смърт в сравнение с тези, които не са провеждали такова лечение.
Ако някоя от нежеланите лекарствени реакции стане сериозна или забележите други, неописани в тази листовка нежелани реакции, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт.
5. КАК ДА СЪХРАНЯВАТЕ ХЛОРПРОМАЗИН СОФАРМА
В оригиналната опаковка, при температура под 25°С.
Да не се замразява!
Съхранявайте на място, недостъпно за деца.
Не използвайте Хлорпромазин Софарма след срока на годност, отбелязан върху етикета и картонената опаковка. Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец.
Лекарствата не трябва да се изхвърлят в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци. Попитайте Вашия фармацевт как да унищожите ненужните Ви лекарства. Тези мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.
6. ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ
Какво съдържа Хлорпромазин Софарма
Активното вещество е: хлорпромазинов хндрохлорид 25 mg и 50 mg в една ампула от 5 ml и 50 mg в една ампула от 2 ml.
Другите съставки са: натриев сулфит, безводен (E221); натриев метабисулфит (Е223), аскорбинова киселина, натриев хлорид, вода за инжекции.
Как изглежда Хлорпромазин Софарма и какво съдържа опаковката
Хлорпромазин Софарма е прозрачен, безцветен до бледожълт инжекционен разтвор.
Хлорпромазин Софарма инжекционен разтвор 5 mg/ml и 10 mg/ml в ампули от кафяво стъкло по 5 ml. По 10 ампули в блистер от PVC фолио, по 1 или 5 блистера в кутия, заедно с листовка.
Хлорпромазин Софарма инжекционен разтвор 25 mg/ml в ампули от кафяво стъкло по 2 ml. По 10 ампули в блистер от PVC фолио, по 1 или 10 блистера в кутия, заедно с листовка.
Притежател на разрешението за употреба и производител
СОФАРМА АД, България.
Дата на последно одобрение на листовката: Февруари 2011.
Добавете Коментар
Доставка
(„Условия за отказ и рекламация“)
Чл. 1. (1) Настоящите Условия за упражняване на правото на отказ от и рекламация при сключен договор през Уебсайта се прилагат в отношенията между „МЕДИТРЕЙД 2012“ ЕООД с ЕИК 202121789 („Търговец“), и потребителите, направили поръчка на стоки през онлайн платформата vmclub.bg („Платформата“), както и отношенията между която и да е от Аптеките, посочени по-долу в тази алинея („Аптеката“) и потребителите, направили заявка за покупка на стоки от тази Аптеката посредством нейния интернет сайт в раздел „Аптека“ в Платформата. Настоящите Условия за отказ и рекламация се прилагат в отношенията с потребители, които имат качеството „потребител“ по смисъла на Закона за защита на потребителите (ЗЗП).
| Аптека | Адрес на аптеката |
| „Варнафарма-М“ ООД с ЕИК 103789484, дружество с ограничена отговорност, със седалище и адрес на управление: гр. София, п.к. 1839, район „Кремиковци“, м-ст „Япаджа“ №6 („Аптека/та") | гр. Варна, бул. „Република“, Медицински комплекс „Младост“ с разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти 4189-3 от 12.09.2013 г. и ръководител Силвия Василева Вълкова |
(2) „Потребител“ по смисъла на ЗЗП е всяко физическо лице, което придобива стоки или ползва услуги, които не са предназначени за извършване на търговска или професионална дейност, и всяко физическо лице, което като страна по договор по ЗЗП действа извън рамките на своята търговска или професионална дейност.
Право на отказ
Чл. 2. (1) Потребителят имат право, без да дължи обезщетение или неустойка и без да посочва причина, да се откаже от сключения във връзка с конкретна заявка индивидуален договор, като Търговецът/ съответната Аптека трябва да бъде уведомен за такъв отказ в писмена форма:
1. При договори за услуги – в 14-(четиринадесет-)дневен срок, считано от датата на сключване на договора;
2. В 14-(четиринадесет-)дневен срок, считано от датата на приемане на стоките от Потребителя или от трето лице, различно от превозвача/куриера и посочено от Потребителя, или:
а) когато Потребителят е поръчал повече от една стоки с една поръчка, които се доставят отделно, считано от датата, на която Потребителят или трето лице, различно от превозвача и посочено от Потребителя, приеме последната стока;
б) при доставка на стока, която се състои от множество партиди или части, считано от датата, на която Потребителят или трето лице, различно от превозвача и посочено от Потребителя, приеме последната партида или част;
в) при договори за редовна доставка на стоки, която се извършва през определен период от време, считано от датата, на която Потребителят или трето лице, различно от превозвача и посочено от Потребителя, приеме първата стока;
(2) За да упражни правото си на отказ, Потребителят използва формуляра за упражняване правото на отказ от договора (Приложение 1 от настоящите Условия за отказ и рекламация, неразделна част от тях), който е наличен на: ........, или уведомява Търговеца/ съответната Аптека за своите име, адрес, телефонен номер и електронен адрес и за решението си да се откаже от договора с недвусмислено изявление по начина, посочени в чл. 3 от настоящите Условия за отказ и рекламация.
Чл.3. Изявлението за отказ по чл. 2, ал. 2 следва да бъде изпратено до Търговеца/ съответната Аптека по електронна поща на адрес: .........
Чл. 4. (1) При упражняване правото по чл. 2 Потребителят е длъжен да съхранява получените от Търговеца/ съответната Аптека стоки, да гарантира запазване на тяхното качество и да осигури безопасността им до връщането им на Търговеца/ съответната Аптека. Потребителят дължи връщане или изпращане на стоката на Търговеца/ съответната Аптека без неоправдано забавяне и във всички случаи не по-късно от 14 (четиринадесет) календарни дни от деня, в който е информирал Търговеца/ съответната Аптека за отказа си. Разходите за връщане на стоките се заплащат от Потребителя.
(2) При упражняване правото си на отказ Потребителят за връщането на стоките до Търговеца/ съответната Аптека има възможност да ползва услугата за транспорт, информация за която е публикувана в Платформата. Разходите за връщане на стоките чрез използването на тази услуга се заплащат от Потребителя, като информация за тяхната стойност е публикувана в съответната секция в Платформата.
Чл. 5. При упражняване на правото по чл. 2 Търговецът/ съответната Аптека възстановява всички плащания, които е получил от Потребителя, включително разходите за доставка (с изключение на допълнителни разходи, свързани с избран от Потребителя начин на доставка, различен от най-евтиния стандартен начин на доставка, предлаган от Търговеца/ съответната Аптека), без неоправдано забавяне и във всички случаи не по-късно от 14 (четиринадесет) дни считано от датата на получаване на отказа. Търговецът/ съответната Аптека може да задържи плащането, докато не получи стоките или докато Потребителят не представи доказателство, че е изпратил стоките обратно, в зависимост от това кое от двете се е случило по-рано.
Чл. 6. Търговецът/ съответната Аптека извършва възстановяването на плащанията, като използва същото платежно средство, използвано от Потребителя при първоначалната трансакция.
Чл. 7. Потребителят носи отговорност за намалената стойност на стоките, причинена от изпробването им, различно от необходимото, за да установи естеството, характеристиките и доброто им функциониране.
Чл. 8. Потребителят няма право на отказ от договора в следните случаи:
1. за доставка на стоки, представляващи лекарствени продукти по смисъла на чл. 234, ал. 5 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина;
2. за предоставяне на услуги, при които услугата е предоставена напълно, когато договорът предвижда задължение за Потребителя да плати, и изпълнението е започнало с изричното предварително съгласие и потвърждение на Потребителя, че знае, че ще загуби правото си на отказ, след като договорът бъде изпълнен изцяло от Търговеца;
3. за доставка на стоки или услуги, чиято цена зависи от колебанията на финансовия пазар, които не могат да бъдат контролирани от Търговеца/ Аптеката и които могат да настъпят по време на срока за упражняване правото на отказ;
4. за доставка на стоки, изработени по поръчка на потребителя или съобразно неговите индивидуални изисквания;
5. за доставка на стоки, които поради своето естество могат да влошат качеството си или имат кратък срок на годност;
6. за доставка на запечатани стоки, които са разпечатани след доставката им и не могат да бъдат върнати поради съображения, свързани с хигиената или защита на здравето;
7. за доставка на стоки, които след като са били доставени и поради естество им са се смесили с други стоки, от които не могат да бъдат отделени;
8. за доставка на алкохолни напитки, чиято цена е договорена при сключването на договора за продажба, при които доставката може да бъде извършена в срок не по-рано от 30 дни, считано от сключването на договора, и чиято действителна стойност зависи от колебанията на пазара, които не могат да бъдат контролирани от Търговеца;
7. за доставка на запечатани звукозаписи или видеозаписи или запечатан компютърен софтуер, които са разпечатани след доставката;
8. за доставка на вестници, периодични издания или списания с изключение на договори за абонамент за доставката на такива издания;
9. във всички други, предвидени от приложимото законодателство случаи.
Право на рекламация
Чл. 9. Потребителят има право на рекламация за всяко несъответствие на доставената от Търговеца/ съответната Аптека стока с договореното, когато след доставката или при първоначалния преглед или при съхранението, монтажа, изпитванията или експлоатацията са открити несъответствия със сключения индивидуален договора за продажба.
Чл. 10. Правото на рекламация на Потребителя съществува независимо дали Търговецът/ съответната Аптека е предоставил/а търговска гаранция за същата стока.
Чл. 11. При предявяване на рекламация за стока Потребителят може да претендира за възстановяване на заплатената продажна цена, за заменяне на стоката с друга, съответстваща на договореното за отбив от цената или за безплатно извършване на ремонт при условията и по реда на чл. 33 от Закона за предоставяне на цифрово съдържание и цифрови услуги и за продажба на стоки (доколкото е приложимо).
Чл. 12. Потребителят може да предяви устно или писмено рекламацията пред Търговеца/ Аптеката. При упражняване на правото си на рекламация Потребителят използва формуляра за упражняване на право на рекламация (Приложение 2 от настоящите Условия за отказ и рекламация, неразделна част от тях), който е наличен на: ........
Чл. 13. При предявяване на рекламация Потребителят следва да посочи предмета на рекламацията, предпочитания от него начин за удовлетворяване, съответно размера на претендираната сума, и адрес за контакт, като задължително приложи/представи и документите, на които основава претенцията си – касова бележка и/или фактура; протоколи, актове или други документи, установяващи несъответствието на стоката с договореното; и други документи, установяващи претенцията по основание и размер.
Чл. 14. Рекламация на потребителска стока може да се предявява от Потребителя до 2 (две) години от доставката на стоката.
Чл. 15. Срокът по чл. 14 спира да тече през времето, необходимо за поправката на потребителската стока или за постигане на споразумение между Търговеца/ Аптеката и Потребителя за решаване на спор.
Чл. 16. Ако за съответната стока Търговецът/ Аптеката е предоставил/а търговска гаранция, чийто срок е по-дълъг от сроковете за предявяване на рекламация по чл. 14, рекламацията може да се предяви до изтичането на срока на търговската гаранция.
Чл. 17. Приемането на рекламации се извършва в работното време на Търговеца (10:00-15:00 ч.) в неговия офис на адрес [….].
Тези Условия за отказ и рекламация са утвърдени от управителя на „МЕДИТРЕЙД 2012“ ЕООД и са в сила от 01.11.2024 г.
Тези Условия за отказ и рекламация са неразделна част от ОБЩИТЕ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ НА УСЛУГИТЕ, ДОСТЪПНИ ПРЕЗ ОНЛАЙН ПЛАТФОРМАТА vmclub.bg, достъпни на ………..
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
СТАНДАРТЕН ФОРМУЛЯР ЗА УПРАЖНЯВНЕ ПРАВОТО НА ОТКАЗ ОТ ДОГОВОРА КЪМ ТЪРГОВЕЦА
(попълнете и изпратете настоящия формуляр единствено ако желаете да се откажете от договора)
(Приложение № 6 към чл. 47, ал. 1, т. 8 и чл. 52, ал. 2 и 4 от Закона за защита на потребителите)
– До „МЕДИТРЕЙД 2012“ ЕООД с ЕИК 202121789 (наричано по-долу за краткост „Търговец“) е дружество с ограничена отговорност, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, п.к. 9020, р-н „Младост“, бул. „Република“ № 15, сграда на МЦ Младост, електронен пощенски адрес: [………]:
– С настоящото уведомявам, че се отказвам от сключения от мен договор за покупка на следните стоки
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявка за покупка номер:
Поръчано на*/получено на* _____________________________
Име на потребителя/ите ______________________________
Адрес на потребителя/ите ___________________________
Подпис на потребителя/ите (само в случай, че настоящият формуляр е на хартия): _______________
Дата ___________________________
__________________________________________________________________
СТАНДАРТЕН ФОРМУЛЯР ЗА УПРАЖНЯВНЕ ПРАВОТО НА ОТКАЗ ОТ ДОГОВОРА КЪМ АПТЕКА
(попълнете и изпратете настоящия формуляр единствено ако желаете да се откажете от договора)
(Приложение № 6 към чл. 47, ал. 1, т. 8 и чл. 52, ал. 2 и 4 от Закона за защита на потребителите)
– До „Варнафарма-М“ ООД с ЕИК 103789484, дружество с ограничена отговорност, със седалище и адрес на управление: гр. София, п.к. 1839, район „Кремиковци“, м-ст „Япаджа“ №6. Адрес на аптека: гр. Варна, бул. „Република“, Медицински комплекс „Младост“ с разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти 4189-3 от 12.09.2013 г. и ръководител Силвия Василева Вълкова. ИЛИ
- До ……………………
ИЛИ
- До ……………………………
(Моля запазете информацията за Аптеката, към която упражнявате своето право на отказ и изтрийте информацията за другите аптеки.)
– С настоящото уведомявам, че се отказвам от сключения от мен договор за покупка на следните стоки
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявка за покупка номер: Поръчано на*/получено на* _____________________________
Име на потребителя/ите ______________________________
Адрес на потребителя/ите ___________________________
Подпис на потребителя/ите (само в случай, че настоящият формуляр е на хартия): _______________
Дата ___________________________
__________________________________________________________________
ФОРМУЛЯР ЗА ПРЕДЯВЯВАНЕ НА РЕКЛАМАЦИЯ
ДО „МЕДИТРЕЙД 2012“ ЕООД, ЕИК 202121789, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, п.к. 9020, р-н „Младост“, бул. „Република“ № 15, имейл: ________________________. / , в качеството му на упълномощено от Аптека ______________________ лице.
/ наименование на аптечното дружество и информация за адрес на Аптеката /
Аз, долуподписаният ________________________________________________________________________
/ имена /
Предявявам рекламация за следната стока: _____________________________________________________
/ наименование на артикула /
Закупена с поръчка № ____________ от __.__.____ г. на стойност ___________.
Причина за предявяване на рекламация:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Предпочитан начин за удовлетворяване на рекламацията:
- Привеждане на стоката в съответствие или замяна.
- Пропорционално намаляване на цената – претендирана сума ____________.
- Разваляне на договора за продажба и възстановяване на заплатени по него суми.
Към настоящия формуляр прилагам:
1. касова бележка, фактура или документ, удостоверяващ плащането;
2. снимки, протоколи, актове или други документи, установяващи несъответствието на стоката, в т.ч. на стоката, съдържаща цифрови елементи;
3. други документи, установяващи претенцията по основание и размер: __________________________________________________________________________________________
С полагане на подписа си върху настоящия формуляр и неговото изпращане потвърждавам, че предоставените снимки на документите, които прилагам, са верни с оригинала и мога да предоставя оригиналите при поискване, за целите на удостоверяване на закупуването на стока, както и твърдяното от мен несъответствие.
Дата: ________________ Подпис: ________________